本日、とある患者さんに下記の処方が出た。
えｋ－１、、、？ケーワン？知らない薬なので調べてみるとビタミンK１製剤のよう。ビタミンK2はよく見かけるが、K1製剤を見たことが無かったのでまとめてみることとした。
ビタミンKについて
天然に存在するビタミンKにはK1とK2との２種類がある。
K1（フィロキノン）：緑黄色野菜、海藻類、緑茶、植物油に含まれる。
K2（メナキノン）：腸内細菌で合成される。
ビタミンKの主な生理作用は以下の通り
①プロトロンビンやその他の血液凝固因子を活性化し、血液凝固を促進する。
②骨に存在するタンパク質であるオステオカルシンの活性化し、骨形成を促進する（主にK2）。
③ビタミンK依存性蛋白質MGPの活性化を介して動脈の石灰化を防止する。
ワーファリンはこのビタミンKの作用に拮抗することで抗凝固作用を発揮するのは有名ですね。
ビタミンK製剤
ビタミンK製剤にはK2（メナテトレノン）製剤、K1（フィトナジオン）製剤がある。
メナテトレノン製剤
ケイツーシロップ
新生児のビタミンK欠乏性出血の予防に用いられる。新生児・乳児への予防的ケイツーの投与は小児科学会からも進められている。
参考HP：新生児と乳児のビタミンK欠乏性出血症発症予防に関する提言
3か月法で下記のタイミングで合計11回内服する。
①出生後
②生後1週間（産科退院時）
③2回目から１週間ごとに11回
薬価：ケイツーSY 23.7円/ml
包装：1ml/包×50包
ケイツーカプセル
ケイツーSYの用法に加え、下記の適応がある。
・分娩時出血
・抗生物質投与中に起こる低プロトロンビン血症
・クマリン系殺鼠剤中毒時に起こる低プロトロンビン血症
用法用量：適応により20～40mg（4～8C）を1日2回に分けて投与。適宜増減あり。
薬価：ケイツーカプセル 16.4円/C
ケイツー製剤には静注もあり、ケイツーカプセルの他に更に胆道閉塞・担就分泌不全による低プロトロンビン血症が適応として加わる。
K1（フィトナジオン）製剤
ケーワン（フィナトジオン）
・ビタミンK欠乏症の予防及び治療
各種薬剤（ワルファリン、サリチル酸、抗生物質など）投与中に起こる低プロトロンビン血症、胆道及び胃腸障害に伴うビタミンKの吸着障害、新生児の低プロトロンビン血症、肝障害に伴う低プロトロンビン血症
・ビタミンK欠乏が推定される出血
用法用量：
通常成人1日5～15mg、新生児出血の予防には母体に対し10mg、薬剤投与中に起こる低プロトロンビン血症には20～50mgを分割投与する。→1日薬価（20mgの場合）42.4円
薬価：10.6円/T
新生児の出血予防的VK製剤はケイツーだけかと思っていたが、どうやらケーワンという薬剤もあるようた。ただ剤形を考慮するとケーワンは錠剤しかないため、新生児には使いにくそうだ。
「新生児・乳児ビタミン K 欠乏性出血症に対するビタミン K 製剤投与の改訂ガイドライン」でもケイツーシロップが勧められているがケーワンは名前が出てこないし。
おまけ
ちなみにK2製剤にはおなじみのグラケー（エーザイ）もある。ビタミンK製剤と言えば、最初に浮かぶのはこのグラケーなのではないだろうか。
グラケーはケイツーと同じ成分のメナテトレノンだが、用法用量適応が異なり、コチラは適応が骨粗鬆症となる。剤形はカプセルのみ。
追記 2025/4
最近、先に述べた処方の患者に変更があった。
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